2月8日,，2021年全國醫(yī)療管理工作會(huì)議召開,，會(huì)上提出以高質(zhì)量為目標(biāo)。其中,，“三推廣”強(qiáng)調(diào)推廣創(chuàng)新模式,，將預(yù)約診療、日間手術(shù),、多學(xué)科診療,、一站式服務(wù)等服務(wù)模式常態(tài)化制度化，繼續(xù)推進(jìn)胸痛中心,、卒中中心,、創(chuàng)傷中心等“五大中心”建設(shè)。

    近期,，中國胸痛中心聯(lián)盟,、中國心血管健康聯(lián)盟及胸痛中心總部就中國胸痛中心建設(shè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、再認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和常態(tài)化質(zhì)控方案中納入急性冠脈綜合征患者離院后進(jìn)行定期隨訪的要求,，制訂了隨訪信息采集規(guī)則,，并同步完成隨訪數(shù)據(jù)管理模塊和中國胸痛中心數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)的整合。

    1.明德隨訪信息化平臺(tái)介紹

    為滿足胸痛中心在ACS患者離院后的隨訪需求,，明德生物推出隨訪信息化平臺(tái),，除滿足國家胸痛中心總部數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)上數(shù)據(jù)采集的要求，還提供更多應(yīng)用功能,，供醫(yī)護(hù)實(shí)現(xiàn)隨訪全流程的管理,，包括患者的病情記錄，隨訪記錄,，檔案查看等,。

    從醫(yī)院實(shí)際需求出發(fā)，結(jié)合國家胸痛中心政策要求,，力求解決醫(yī)患依從性不夠,，隨訪記錄零散，數(shù)據(jù)未錄入系統(tǒng),，以及大量隨訪療效無法監(jiān)測等問題,，融合急危重癥雙中心建設(shè)平臺(tái)，搭建完整的院前-院中-院后診療閉環(huán),，完成篩防,、治、管一體隨訪平臺(tái)建設(shè),。

  明德隨訪信息化平臺(tái)分為醫(yī)護(hù)工作端及患者端

  ▵ 明德隨訪信息化平臺(tái)應(yīng)用場景示意圖

    面向醫(yī)護(hù)，隨訪平臺(tái)提供了患者檔案管理，高�,；颊叩暮Y查,，日常隨訪計(jì)劃執(zhí)行及隨訪內(nèi)容記錄，同時(shí)可根據(jù)患者的需求推送相關(guān)科普宣教內(nèi)容,，此外將數(shù)據(jù)形成報(bào)表及圖表提供給醫(yī)護(hù)以進(jìn)行病情及工作情況的分析,。

▵ 數(shù)據(jù)分析

    面向患者，明德隨訪平臺(tái)致力于搭建醫(yī)患間溝通的橋梁,，不僅心腦血管疾病病患,，更大一部分潛在高風(fēng)險(xiǎn)的病人也將通過不同的方式進(jìn)行信息的采集，并且進(jìn)行統(tǒng)一專業(yè)的管理：患者可以根據(jù)醫(yī)師的要求將自己的日常監(jiān)測及用藥上傳至平臺(tái)內(nèi),，由醫(yī)師或健康管理人員進(jìn)行信息的維護(hù)和就診的提示,。此外，通過平臺(tái)建設(shè)和信息普及,，患者亦可清晰地了解自己的疾病可能帶來的問題,，以提高心腦血管疾病危害性的宣教。

▵ 患者建檔&科普宣教

    2.明德隨訪信息化平臺(tái)產(chǎn)品使用價(jià)值

    1. 高效醫(yī)患溝通,，提高病患依從性

    隨訪常遇到的難點(diǎn)往往在于醫(yī)患之間缺乏有效的溝通工具,，僅依靠微信或電話溝通往往難以快速有效獲取關(guān)鍵的患者信息，而且一段時(shí)間后會(huì)發(fā)生患者脫落,。明德隨訪信息化產(chǎn)品為提高患者與醫(yī)生溝通效率,，提供PC和微信小程序兩個(gè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)多維信息傳遞,，通過定期發(fā)布的隨訪計(jì)劃,，隨訪預(yù)約以及科普宣教等功能有效提高患者與醫(yī)生的溝通質(zhì)量，從而增加患者依從性,。

    2. 解決就診“0信息”難點(diǎn),，減少重復(fù)檢查

    卒中中心及胸痛中心均對患者出院后隨訪提出了要求，心腦血管患者出院后需要定期進(jìn)行檢查,，但患者在心腦血管相關(guān)科室就診時(shí)常有重復(fù)檢查的情況出現(xiàn),。明德隨訪信息化平臺(tái)將健康檔案云端數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，旨在患者發(fā)生心腦血管意外時(shí)輕松調(diào)取相關(guān)病歷數(shù)據(jù),，解決急診檔案空白,，避免不必要的檢查項(xiàng)目，節(jié)省就診時(shí)間,。

    3. 納入院前篩查功能,，實(shí)現(xiàn)心腦血管篩、防,、治,、管一體化建設(shè)

    根據(jù)國家發(fā)布的相關(guān)指南,，心腦血管疾病應(yīng)制定相關(guān)篩查選項(xiàng)，提早篩查,，防范疾病防患于未然,。明德信息化隨訪平臺(tái)基于心腦血管領(lǐng)域救治需求出發(fā)設(shè)計(jì)功能，與市面同類型產(chǎn)品不同,，將篩查功能嵌入微信小程序端,，用戶可在微信小程序上填寫信息完成篩查工作，真正意義上協(xié)助胸痛及卒中中心的篩,、防,、治、管一體化建設(shè),。

    4. 銜接心腦血管危重癥救治通道,，實(shí)現(xiàn)診療閉環(huán)

    明德生物自主研發(fā)的五大中心信息系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)急性冠脈綜合征及腦卒中等疾病的急診急救院前及院中救治過程記錄,，質(zhì)控分析及數(shù)據(jù)上報(bào)及統(tǒng)計(jì),。

    患者出院后，系統(tǒng)可將轉(zhuǎn)歸的患者信息同步到隨訪系統(tǒng)中,，醫(yī)生可在隨訪系統(tǒng)PC端上對患者的救治全流程及出院后的隨訪檢查情況進(jìn)行管理,，從而完成患者診療管理閉環(huán)。

    新版隨訪信息化平臺(tái)的發(fā)布,，進(jìn)一步加強(qiáng)明德急危重癥信息化在“五大中心”信息化建設(shè)的領(lǐng)先地位,，實(shí)現(xiàn)全流程，全場景的覆蓋,，對患者實(shí)現(xiàn)真正意義上的全流程可追溯閉環(huán)管理,。